關(guān)于手術(shù)室凈化的送風(fēng)量技術(shù)確定

　　手術(shù)室凈化之送風(fēng)量技術(shù)確定意義重大，在給醫(yī)院手術(shù)室凈化進行空調(diào)的設(shè)計時，國家尚未出版有關(guān)醫(yī)院手術(shù)室凈化空調(diào)設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)/規(guī)范，并且當(dāng)時國內(nèi)已有醫(yī)院手術(shù)室潔凈空調(diào)設(shè)計，基本上囿于工業(yè)潔凈室的設(shè)計思路，然而將工業(yè)潔凈室設(shè)計思路照搬到醫(yī)院手術(shù)室凈化空調(diào)設(shè)計中會帶來兩個問題：

　?、?對于手術(shù)室凈化，高級別潔凈室風(fēng)量過大，如按照《潔凈廠房設(shè)計規(guī)范》(以下簡稱規(guī)范)，百級手術(shù)室應(yīng)在頂棚滿布高效過濾器風(fēng)口，則一間36m2手術(shù)室的送風(fēng)量為32400m3/h~45360m3/h(對應(yīng)斷面風(fēng)速為0.25m/s~0.35m/s)，如此大的送風(fēng)量，送風(fēng)功耗達(dá)17.0kW~19.0kW，送、回風(fēng)管道占用建筑空間大，風(fēng)系統(tǒng)噪聲控制困難。

　?、?對于千級以下手術(shù)室，在相同風(fēng)量下手術(shù)室凈化關(guān)鍵區(qū)域污染度控制不理想，原因是套用《規(guī)范》千級以下手術(shù)室可采用亂流形式的氣流組織。通行的做法是在全室頂棚均勻設(shè)置高效過濾器風(fēng)口，此氣流組織形式的理論依據(jù)是"全室稀釋和凈化"，然而根據(jù)德國標(biāo)準(zhǔn)DIN1946/4中關(guān)于污染濃度的概念，此種"全室稀釋和凈化"的氣流組織形式，在理想情況下可以使室內(nèi)達(dá)到相同的細(xì)菌濃度，此時污染度為1，而如果突破"全室稀釋和凈化"的工業(yè)潔凈室氣流組織方式，會在手術(shù)室關(guān)鍵區(qū)域獲得更低的污染度。針對以上問題，設(shè)計者參考德國Weiss手術(shù)室衛(wèi)生空調(diào)系統(tǒng)的經(jīng)驗，層流手術(shù)室在手術(shù)室風(fēng)量計算和氣流組織兩方面，突破了工業(yè)潔凈室設(shè)計思路，引入了降低總風(fēng)量，強化局部送風(fēng)，重在手術(shù)床及器械桌區(qū)域的設(shè)計概念，具體做法如下：

　　A、對于所有級別的手術(shù)室，均突破了全室稀釋和凈化的概念，引入局部強化凈化觀點，將所有手術(shù)室的送風(fēng)口均集中布置在手術(shù)床的上方，即以無影燈吊桿為中心設(shè)置"層流送風(fēng)箱"，根據(jù)級別不同采用不同送風(fēng)斷面尺寸來進行手術(shù)室凈化。

　　B、對于百級或千級手術(shù)室，采用潔凈氣流覆蓋區(qū)域面積乘以此送風(fēng)區(qū)域斷面風(fēng)速的方式確定風(fēng)量。手術(shù)室凈化工程的千級手術(shù)室所采用送風(fēng)層流箱覆蓋面積為2.4m×2.4m，斷面流速0.35m/s，因此送風(fēng)量為7258m3/h，如果為百級，則采用送風(fēng)層流箱覆蓋面積為3.0m×3.0m，斷面流速仍為0.35m/s，則送風(fēng)量11340m3/h，僅為前述工業(yè)潔凈室計算方法的40%。雖然此設(shè)計思路借鑒了德國Weiss手術(shù)室衛(wèi)生空調(diào)系統(tǒng)的經(jīng)驗，并根據(jù)國內(nèi)醫(yī)院的具體情況，采用小風(fēng)速時對客觀條件要求過于苛刻，且小風(fēng)速時氣流沒有足夠的動量保持送風(fēng)的單向流，很難達(dá)到理想的空調(diào)和凈化效果。而當(dāng)斷面風(fēng)速30.35m/s時，如回風(fēng)口設(shè)置恰當(dāng)，不僅可以使送風(fēng)保持較好單向流型，而且其單向流的分流高度會小于0.6m，即分流高度低于手術(shù)床的操作面標(biāo)高。

　　C、對于萬級、十萬級手術(shù)室采用換氣次數(shù)法確定送風(fēng)量，萬級取n=30次/h，十萬級取n=20次/h。盡管此換氣次數(shù)取值為《規(guī)范》規(guī)定的下限值，但由于采用了全部送風(fēng)量由手術(shù)床部位上方的"層流送風(fēng)箱"送出，其手術(shù)區(qū)達(dá)到的細(xì)菌濃度為室內(nèi)其他區(qū)域的50%，即手術(shù)區(qū)域空氣的污染度由全室稀釋和凈化方式的1降為局部強化送風(fēng)方式的0.5。工程萬級與十萬級手術(shù)室凈化的"層流送風(fēng)箱"送風(fēng)面積分別為2.4m×1.2m和1.5m×1.5m，送風(fēng)斷面風(fēng)速均為0.35m/s。

　　潔凈手術(shù)室的送風(fēng)技術(shù)確定對手術(shù)室很重要，要考慮到上述的方面。