一直以來,大家對手術(shù)室的認識存在一個誤區(qū),都覺得潔凈手術(shù)室是最好的。于是,越來越多的醫(yī)院開始建設(shè)潔凈手術(shù)室。其實,潔凈手術(shù)室工程的成本、標(biāo)準(zhǔn)的要求都比較高,日常維護、空氣消毒檢測等方面比普通手術(shù)室要求更為嚴(yán)格,如果處理不當(dāng)更容易造成手術(shù)感染。
亟需重視的管理難題
近年來確實出現(xiàn)不少盲目改建、重建的問題。但最突出的,是管理上沒有按照標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。既然建了潔凈手術(shù)室,就一定要管理好,否則不如不建。很多醫(yī)院認為,潔凈手術(shù)室是手術(shù)室的未來發(fā)展方向。對此,相關(guān)專家坦言,國外沒有循證醫(yī)學(xué)可以證明這點,而且有研究顯示潔凈手術(shù)室是術(shù)后感染的高危因素。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)規(guī)模、性質(zhì)、任務(wù)需求,設(shè)置普通手術(shù)間或潔凈手術(shù)間。未來手術(shù)室發(fā)展的方向是少量的潔凈手術(shù)室和更多的一般手術(shù)室并存。
在潔凈手術(shù)室的管理上存在很多難點。每天進出手術(shù)室的人很多,大到院長、教授,小到進修、實習(xí)生,還有部分器械廠家的人,甚至有一些本不該上手術(shù)的病人,由于某種原因也非要到手術(shù)室去。有時因為安排的手術(shù)臺次多,醫(yī)生為了提高效率,就可能做完一臺手術(shù)后,立馬開展另一臺。這樣兩臺手術(shù)之間都沒有時間做清潔,更談不上自凈的時間。還有些手術(shù)間由于流程設(shè)計和管理、培訓(xùn)不到位的問題,造成手術(shù)室的門開啟過于頻繁。
從設(shè)備管理層面說,我國醫(yī)院一般從2000年以后開始使用潔凈手術(shù)室,多則十幾年,少則七八年。由于各種原因,潔凈手術(shù)室設(shè)備、零件等多少都會出現(xiàn)一些問題,或是零件丟失,或是損壞。但出于各種各樣的原因,沒能得到及時處理。即便處理,也需要漫長時間。這些都給潔凈手術(shù)室的管理工作帶來了很多的難處,怎么辦?
科學(xué)管理“多管齊下”
潔凈手術(shù)室工程專家表示,對暫時要進入手術(shù)室的人員,一定要進行培訓(xùn),向其介紹手術(shù)室的工作環(huán)境、工作流程、規(guī)章制度。讓所有人不但要知曉這些制度,同時還要讓他們能夠按照制度來執(zhí)行,按流程來工作。門禁要選一個責(zé)任心強、敢于負責(zé)任的專職人員,嚴(yán)格按照手術(shù)室的制度來管理。
對于保潔員要多一些人性化的管理,在生活上要多關(guān)心他們,幫助他們解決一些實際問題。通過“留心”來留住人,降低人員的流動頻繁。對于他們的培訓(xùn)一定要有定期和不定期的,還應(yīng)該是詳細的、全面的、具體的,要經(jīng)常進行抽查,這樣才能督促他們把清潔工作做好。只有保潔隊伍穩(wěn)定了、培訓(xùn)專業(yè)了,潔凈手術(shù)室的環(huán)境質(zhì)量才有保障。
潔凈手術(shù)室管理不是手術(shù)室管理者的事情,是每個人的責(zé)任、義務(wù)。有些外科醫(yī)生會隨病人一起進入手術(shù)室,因為手術(shù)室護士要給病人做術(shù)前準(zhǔn)備,麻醉師也要給病人做麻醉前的準(zhǔn)備,醫(yī)生暫且沒什么事情就會席地而坐干一些別的事情。當(dāng)站起來的時候就會帶起地面上的一些塵埃細菌,增加手術(shù)間的細菌的含量,進而增加污染的機會。對于類似這樣的不良行為,護士要加以管理,及時提醒。
曾有人說過,“潔凈手術(shù)室不潔凈,后果比普通手術(shù)室更可怕”,旋即引發(fā)月亮天使們紛紛擾擾的議論。這隱隱昭示,如果不破除對潔凈手術(shù)室的盲目“迷信”,引導(dǎo)從業(yè)人員走出“迷茫”,現(xiàn)階段潔凈手術(shù)室工程的發(fā)展可能容易走進誤區(qū)。