中心供氧系統(tǒng)常見的一些問(wèn)題

中心供氧是指利用集中供氧系統(tǒng)將氧氣氣源的高壓氧氣經(jīng)減壓后，通過(guò)管道輸送到各個(gè)用氣終端，在各個(gè)用氣終端利用呼吸機(jī)，出氧管等設(shè)備供氣，以滿足人們的用氧需求。

管道吹掃是供氧管道安裝的一個(gè)重要工序，有些廠商往往不認(rèn)真對(duì)待，胡亂吹兩下應(yīng)付差事，還有的就省去了這道工序。實(shí)際上，這道工序?qū)┭豕こ痰恼w質(zhì)量以及以后的維護(hù)保養(yǎng)都有很大影響。

管道在安裝前通常已經(jīng)過(guò)脫脂和清洗，管道吹掃主要是為了除掉管道中因焊接產(chǎn)生的焊渣和脫落的氧化皮等雜物，以免這些殘?jiān)S著氧氣流動(dòng)時(shí)堵塞管道、損壞儀表閥門、碰撞管壁發(fā)生火花引起事故。如不去除或去除不凈，在系統(tǒng)使用過(guò)程中，被氣流帶進(jìn)氧氣減壓器中的殘?jiān)€常常會(huì)使得減壓器膜片閉合不嚴(yán)，致使系統(tǒng)出現(xiàn)慢升壓等故障，影響醫(yī)院的正常使用，也使醫(yī)用氣體廠商增加了維修費(fèi)用的支出。

業(yè)內(nèi)還有這樣的現(xiàn)象，一些中心供氧系統(tǒng)工程沒有設(shè)置二級(jí)減壓裝置，氧氣在供氧站減壓后直接送往病區(qū)。

兩年前有人曾撰文提出供氧系統(tǒng)無(wú)需配置二級(jí)減壓裝置，理由是“沒有必要”，如配置的話系統(tǒng)還多了一個(gè)“產(chǎn)生故障的環(huán)節(jié)”?？磥?lái)持此言者并未全面掌握流體輸送的相關(guān)知識(shí)，二級(jí)減壓裝置有沒有必要設(shè)置應(yīng)該按醫(yī)院的配置需求判斷；至于二級(jí)減壓裝置是“產(chǎn)生故障的環(huán)節(jié)”的說(shuō)法，應(yīng)該等同于“因噎廢食”。

其實(shí)二級(jí)減壓裝置在多數(shù)情況下有其存在的理由：

與高壓輸電的原理近似，自氧站出來(lái)的氧氣以較高的安全壓力傳輸時(shí)，傳輸過(guò)程產(chǎn)生的壓力損失較小，使得傳輸效率更高，但使用時(shí)需要再次減壓。

由于用氧時(shí)段、用氧病人數(shù)量等因素的不同，管道內(nèi)氧氣的流量不是一成不變的，一般會(huì)有一個(gè)范圍的變化，這種流量的變化會(huì)導(dǎo)致管道內(nèi)氧氣壓力產(chǎn)生波動(dòng)，從而對(duì)設(shè)備產(chǎn)生沖擊作用。而經(jīng)二級(jí)減壓裝置減壓穩(wěn)壓后，氧氣的這種壓力波動(dòng)得到了平抑，系統(tǒng)運(yùn)行更加穩(wěn)定。
再有，除手術(shù)部以外的病區(qū)對(duì)氧氣壓力的要求也并不是完全一樣，有些醫(yī)院的急診搶救室就要求氧氣的供應(yīng)壓力必須達(dá)到心肺復(fù)蘇器的驅(qū)動(dòng)壓力（一般為3.515～6.327kg/cm2范圍，比普通病房要高），這就也需用二級(jí)減壓裝置來(lái)實(shí)現(xiàn)。

不少?gòu)S商在固定管道時(shí)，常常把管道與碳鋼支架、管卡直接接觸。這樣做忽視了一點(diǎn)：成分不同的金屬在接觸時(shí)會(huì)形成“原電池效應(yīng)”，從而加速金屬腐蝕。有的雖也采用結(jié)實(shí)而耐久的油漆涂刷在碳鋼支架上作為隔離層，但這種做法并不十分保險(xiǎn)。

不銹鋼管道不準(zhǔn)直接與碳鋼支架、管卡接觸，應(yīng)在支架、管卡與管道之間墊入不銹鋼片、塑料片、橡膠片或其他隔離物。紫銅管在支架、管卡處也應(yīng)襯以木墊或其他軟墊，防止損傷銅管。

上述現(xiàn)象的存在，說(shuō)明有些醫(yī)氣廠商的施工工藝規(guī)程不夠完善，對(duì)技術(shù)細(xì)節(jié)重視不夠。按照不完善的工藝規(guī)程進(jìn)行施工的工程，可以肯定是有缺陷的工程。

行業(yè)規(guī)范YY/T0187－1994《醫(yī)用中心供氧系統(tǒng)通用技術(shù)條件》中第4.2.3.2條規(guī)定：氧氣管道不允許和導(dǎo)電線路、電纜共架敷設(shè)，也不允許與導(dǎo)電線路、電纜交叉接觸，防止漏電火花擊穿管道造成事故。

面對(duì)眾多醫(yī)院提出的設(shè)備帶面板上加裝電源插座和傳呼分機(jī)的要求，多數(shù)廠商都開發(fā)應(yīng)用了所謂三型腔設(shè)備帶（或稱作三倉(cāng)設(shè)備帶），以“可達(dá)到強(qiáng)電、弱電、氣路分離布置”來(lái)避開這一條款的約束。其實(shí)這只是打了一個(gè)擦邊球。

氧氣終端與電源插座、傳呼分機(jī)共用安裝面板的設(shè)備帶一般是達(dá)不到此條款要求的。因?yàn)槠浜蟛颗c氣路倉(cāng)連通的電源插座需要從強(qiáng)電倉(cāng)引來(lái)電線，而這段穿過(guò)隔板、進(jìn)入氣路倉(cāng)的電線就與氣體管路形成了事實(shí)上的交叉。

對(duì)此有廠商采取了對(duì)電線加裝絕緣線管、電線與插座的接點(diǎn)用熱熔膠灌封等措施來(lái)防止電弧的產(chǎn)生，雖起到了一定的積極作用，但嚴(yán)格說(shuō)來(lái)，還是跟行業(yè)規(guī)范有所抵觸。